кишечные паразиты диагностика

Метод КТ-ФЭО-МЦН. Дополнен модифицированным методом Циля—Нильсена для определения ооцист криптоспо-ридий в фекалиях. Обогащенный осадок, оставшийся на дне пробирки, переносят на предметное стекло и круговыми движениями готовят мазок. После тщательного высушивания мазок фиксируют 20-30 мин в смеси Никифорова. Снова высушивают, окрашивают 45 мин раствором карболового фуксина (наливают краску на стекло) и промывают проточной водой. Обесцвечивают 20 с— 1 мин в 10 % растворе серной кислоты (до прекращения отхождения розовых облачков). Тщательно промывают проточной водой. Окрашивают 5 % раствором малахитового зеленого в 10 % этиловом спирте. Ополаскивают проточной водой, высушивают на воздухе и просматривают под микроскопом. Увеличение: окуляр х 10, объектив х 90 с масляной иммерсией.

Метод КТ-ФЭО. Собранные во флакон с КТ фекалии тщательно перемешивают и фильтруют через один слой марли в мерную центрифужную пробирку. К 4-4,5 мл фильтрата добавляют до 8 мл 10 % формалина и 2 мл эфира. Пробирку закрывают пробкой (от пенициллинового флакона) и энергично встряхивают. После центрифугирования в течение 3 мин при 1500 об/мин палочкой осторожно отделяют от стенок пробирки образовавшуюся фекальную пробку и содержимое выливают, перевернув пробирку вверх дном. Излишки влаги со стенок пробирки удаляют ватным тампоном. Из осадка на дне пробирки готовят два и более препаратов, окрашенных раствором Люголя, и микроскопируют при увеличении: окуляр х 10, объектив х 8, затем объектив х 40.

Метод КТ. Доставленный в лабораторию флакон с фекалиями при необходимости снова тщательно встряхивают, суспензию отстаивают. Затем осторожно глазной пипеткой со дна флакона берут осадок для приготовления двух и более препаратов с раствором Люголя и изучают под микроскопом при увеличении: окуляр х 10, объектив х 8, затем объектив х 40.

Сущность комплексного метода заключается в следующем: фекалии трехкратно собирают в пенициллиновый флакон с 5-6 мл КТ. Сбор проводится в течение 3 дней при ежедневном стуле, при склонности к запорам интервал сбора материала увеличивается. Рекомендуемый объем фекалий с каждого стула — горошина. Соотношение суммарного объема, трехкратно собранного материала (с лесной орех) и КТ — 1: 3. Флакон с консервирующей жидкостью при добавлении очередной порции фекалий встряхивают до получения гомогенной взвеси.

В итоге в качестве рабочего метода была выбрана диагностическая система, разработанная в Институте медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е. И. Марциновского, КТ-ФЭО-МЦН (консервант Турдыева (КТ)1 — формалин-эфирное обогащение — модификация Циля — Нильсена). Метод доступен, экономичен и информативен, так как позволяет выявлять в единой пробе трофозоиты, цисты, ооцисты простейших, яйца и личинки гельминтов. В КТ трофозоиты и цисты простейших сохраняют морфологию и блеск, присущие им в свежем состоянии. Кроме того, простейшие в консерванте окрашиваются как в мазке с раствором Люголя, что сохраняет стереотип восприятия и облегчает работу лаборанта. Отсутствие спирта в составе КТ дает возможность продолжительного микроскопирования мазка. Обогащение взвеси фекалий из консервирующей жидкости формалин-эфирным методом позволяет, не нарушая структуры объектов, выявлять паразитов даже при незначительном содержании их в фекалиях. Все это исключительно важно при массовых паразитологических исследованиях.

Таблица 4. Сравнение методов диагностики кишечных простейших и гельминтов по критерию выявляемости стадий развития паразитов на основании данных литературы и собственного опыта

Для исследования паразитофауны кишечника детей нами апробированы сочетания разных методов, широко применяющихся в паразитологической практике, и избраны наиболее информативные методы диагностики кишечных паразитов (табл. 4).

Дерматиты и паразитарные кишечные заболевания. Лечение и профилактика \ Диагностика паразитозов